“八山一水一分田”的仙居县坐落浙江东南部，近50万人口散居在这个欠发达县的20个城镇的722个行政村落里。农人一旦患病面临着的不仅是乡村卫生资源贫乏，还有交通的不便当和沉重的医药费用等难题。

　　现在，这个县推行的“城乡联体”、“村庄连片”的乡村医改战略，让农人能够“就近享有县级医院水准”的医治服务。浙江省医改办在仔细评价该县做法后，现已向全省推行其成功的变革经历。

　　王汝丰是白塔镇鱼山村人，不久前因胸部痛苦、吸气时加重，到镇中心卫生院就诊。门诊医师体检时发现患者胸部有压痛，主张摄胸片。放射科医师确诊陈述为：“右肺2-4前肋间见类圆形暗影，边际分界不清。”开始确诊为“右上肺占位性病变”。

　　随后，王汝丰的胸片经光纤专网上传至县印象确诊中心，确诊中心专家审阅后陈述为：“右肺2-4前肋见片状密度增高影，边际分界欠清，巨细约46×43mm。右侧第七后肋骨损坏”，考虑后胸壁恶性病变，主张CT查看。借助于“印象确诊渠道”，既使这位56岁的患者及时得到了正确确诊和及时医治，又提高了中心卫生院医师的医治水平。这是记者在采访中见到的一个典型病例。

　　仙居县的县域“医学印象确诊中心”第一批接入网络的有县人民医院、县中医院和3家中心卫生院。中心卫生院可将患者X片、CT片经开始审阅后经过光纤专网及时传输到县确诊中心，由县确诊中心装备的高年资医师担任审阅、会诊和确诊，然后将确诊成果经过网络实时传回中心卫生院，卫生院的接诊医师据此拟定医嘱，及时施治。整个进程一般仅需5—6分钟。

　　2011年1至7月，“印象确诊中心”共会诊、审阅7144人次，陈述批改1802人次，陈述批改率25.2%，发现严重误漏诊146人次。白塔镇中心卫生院放射科主任吴江告知记者：“对每一项有批改的陈述，咱们会仔细对照剖析，尤其是对有误漏诊状况的病例，更会安排科内乃至请县中心专家来现场分析。现在，陈述批改率已显着降低了。今日上传印象陈述33人次，由县中心龚永进主任实时审阅悉数合格。”

　　8月10日下午2时30分，安岭乡表门村45岁的农人尹小华，突感胸闷、胸痛，当即赶到离家半里路的安岭乡卫生院。值勤医师胡将军当即给他做了心电图查看，并当行将查看成果经过光纤专网传给县“心电确诊中心”，确诊中心敏捷给出陈述：急性心肌梗死!

　　“从速送县医院!”卫生院立刻派专车将尹小华送到70多公里外的县人民医院。因病况严重，经紧迫处理后县医院又派120急救车一路护送到台州医院。台州医院确诊为“左前降支血管阻塞”，予以支架介入医治。幸而确诊敏捷，转送及时，否则患者就会错过心梗抢救的黄金救援时刻。安岭乡卫生院院长尹金强过后谈起这个病例时，对“心电确诊渠道”拍案叫绝。他说：“现在，当地老百姓对就近治病很定心，因为县里的专家就在‘乡里’，这个‘隐形专家’能救命!”

　　采访得悉，仙居县的县域“心电确诊中心”第一批接入网络的有县人民医院和23家城镇卫生机构。2010年1至7月，“心电确诊中心”共审阅心电陈述2183人次，陈述批改715人次，陈述批改率32.8%，发现严重误漏诊76人次。白塔镇中心卫生院院长周伟能告知记者：“咱们每月举办一次批改陈述剖析会，逐个比照，查找原因。关于确诊描绘不标准的状况，也要求按标准执行。现在，因‘确诊描绘不标准’而被确诊中心专家批改的陈述率，已从初期的8.4%降至2.8%。”

　　67岁的吕小凤，家住皤滩乡大丘田村。本年4月26日，她因突发腹痛伴厌恶吐逆送到县医院医治，经查看确诊为：胆囊炎、急性胰腺炎。住院3天的费用为2856.25元，农医保报销后自傲1279.48元。于4月28日下转至白塔镇中心卫生院承受恢复医治，5月8日恢复出院时的总费用为1473.30元，农医保报销后自傲601.16元。

　　78岁的白塔镇鱼山村人崔彩香，因突发晕厥一次，言语妨碍5小时于本年6月22日送县医院医治，确诊为脑梗塞、原发性高血压3级、高血压性心脏病。至7月4日出院住院费用为10819.36元，农医保报销后自傲3513.45元。7月4日下转至白塔镇中心卫生院恢复医治，7月16日出院时总费用为2248.50元，农医保报销后自傲771.29元。

　　采访得悉，因为印象、心电确诊渠道的树立，使城镇卫生院的确诊水平大幅度提高，为患者就近医治的技能才能有了保证。与此同时，双向转诊网络渠道的树立，又使因病况需求上转或下转的患者享有了快捷的服务。如上转县医院医治或下转卫生院持续恢复医治的患者，均享用“绿色通道”快捷服务，并有专车接送;出院后居家恢复的患者，均享有1-3次上门随访;双向转诊期间的医治和居家恢复时的随访材料会对接贮存。别的，该县规定在卫生院住院报销为75%，比县医院报销高出10个百分点。

　　据悉，从本年4月发动的双向转诊准则至7月底，卫生院上转患者548人次;县医院下转患者3078人次，其间持续住院50人次，门诊医治545人次，居家恢复2483人次。城镇卫生院的床位运用率由43.1%提高到91.0%。由县医院下转的患者医疗费用均匀下降32%。